Aktív trichomonas. A trichomonas-fertőzés

Hüvelygyulladás Hüvelygyulladás A hüvely öntisztuló rendszer, ezért általában nem igényel kimosást, tisztítást. Az orvosok általában nem támogatják a zuhanyzását, mivel ez megváltoztathatja az egészséges hüvely flóra összetételét.

A aktív trichomonas kémhatása a tejsavhoz hasonló, amit az itt szimbiózisban élő mikroorganizmusok, vagyis a flóra biztosít.

A trichomonas-fertőzés Miben betegedhettem meg, és hogyan gyógyulhatok meg? Kérdéseit dr. Papp Györgyhöz, a Beregszászi Járási Kórház nőgyó­gyászához továbbítottuk. A kór egyaránt felfogható nőgyógyászati, illetve nemi betegségként, mindkét nem tagjait megtámadhatja.

A flórának fontos szerepe van a betegséget okozó mikrobák megtelepedésének megakdályozásában. Az egyensúly felbomlása gyulladással járhat.

Gombafertőzések

A hüvelygyulladás kolpitisz, vagy vaginitisz a hüvely nyálkahártyájának a gyulladása. A külső nemi szervek vulva gyulladása a vulvitisz. A vulvovaginitisz a külső nemi szervek és a hüvely együttes gyulladását jelenti. A hüvely gyulladása gyakori nőgyógyászati eltérés, amely a hüvelyváladék elszíneződésével, bővebb hüvelyi folyással, kellemetlen érzéssel és kivörösödéssel jár.

Férfiakban az élősködő a húgycsőben és a prosztatában él. Nőknél a hüvelyben található, és igen kellemetlen elviselni a szagos váladékot meg az egyéb tünetek okozta kifejezett kellemetlenségeket. A Trichomonas kedvel bármilyen nedves felületet: mosdókendőt, törülközőt, fehérneműt, fürdőruhát, vécéülőkét. Ez az egyetlen szexuális úton terjedő betegség, amely a vécéülőkéről is megfertőzhet. A trichomonas a műanyag ülőkén két óra hosszat is életben marad.

A aktív trichomonas részt a ritkább formák képezik, mint pl. A termékeny korú nő hüvelygyulladását rendszerint valamilyen irritáló hatású anyag vagy baktérium okozza.

A változókor körüli életkorban csökken a vér ösztrogénszintje, mely miatt a hüvely nyálkahártyája sorvad, károsító aktív trichomonas érzékennyé válik.

Az ilyenkor kialakuló hüvelygyulladás konkrét kiváltó oka aktív trichomonas ismeretlen marad. Lehetőleg azonnal elvégezhető diagnosztikus módszereket kell előnyben részesíteni, hogy elkerüljük a beteg többszöri visszarendelését, illetve az elhúzódó diagnosztika miatt a terápia aktív trichomonas. Aktív trichomonas esetben is igaz, hogy a beteg alapos kikérdezése fél diagnózis. A folyás minősége, szaga a kísérő tünetek égő, viszkető érzésaz esetleges aktív trichomonas kezelés antibiotikumok, hormonoka kísérő betegségek diabétesztovábbá a szexuális és a higiénés szokások ismerete fontos kiindulópontját képezik a diagnózis felállításának.

Hasonlóképpen fontos információkat nyújt a fizikális vizsgálat. A folyás jellege tejszerű, sárgászöldes, túrósa kísérő nyálkahártya kivörösödése erythemaa duzzanat ödéma és a vakarási nyomok excoriatiók alapján gyakran nagy biztonsággal megmondható a gyulladás oka, amely bizonytalanság, vagy a tünetek többszöri visszatérése esetén laboratóriumi vizsgálatokkal erősíthető meg.

Ezekre azért is szükség lehet, mivel a tünetek nem mindig klasszikus formában jelentkeznek. A pH a gyulladás érzékeny markere, azonban nem kellően specifikus, mivel nem csak a gyulladás tolhatja el lúgos irányba a hüvelyben uralkodó kémhatást ejakulátum, vér, bőséges méhnyak-nyák termelés, gyakori hüvelyöblítés, irrigálás.

H2O2 buborék v. Mikroszkópos vizsgálatok: A natív, a KOH-os, illetve a festett kenetek értékelése hasznos segítséget nyújthat a BV, a candidiasis és a trichomoniasis felismerésében. Bakteriológiai vizsgálatok: A hüvelygyulladások diagnosztikájában a baktériumok kitenyésztésének nincs komoly gyakorlati jelentősége ennek ellenére még ma is sok helyen alkalmazzákmivel a gyulladást nem egy konkrét baktérium pláne nem a aktív trichomonas tenyészthető, úgynevezett aerob baktériumok okozza, hanem a baktériumok összetételének változása.

A hüvelyből történő leoltások eredményeképpen többnyire aerob, bőr- és bélbaktériumok kerülnek kimutatásra, amelyek a normál flóra tagjai, és nem játszanak szerepet a vaginitisek kialakulásában. Egy mikroba kimutatásának puszta ténye nem jelenti azt, hogy felelős a jelenlévő gyulladásért. Diagnosztikus gyorstesztek: Egyrészt a mikroorganizmusok anyagcseretermékeinek, illetve ellenanyagok aktív trichomonas, másrészt a kórokozóra jellemző DNS-kimutatáson alapulnak.

Bacterialis Vaginosis BV A leggyakoribb hüvelyi fertőzés. Elsősorban a reproduktív korban lévő nőket érinti.

Rossz szociális körülmények között élőkben, dohányzókban és rendszeres alkohol fogyasztókban, promiszkuitás esetén, valamint hüvelyi irrigálást végzőknél gyakrabban lehet számítani kialakulására. Intrauterin méhen belüli eszközt viselők között is gyakoribb, míg a fogamzásgátló tabletta szedése bizonyos védelmet jelent a betegség kialakulásával szemben ösztrogénhatás.

Tenyésztéses vizsgálatokkal a betegek hüvelyváladékából a normálisnál magasabb csíraszámban izolálhatók az egészséges hüvelyben is jelen lévő anaerob levegőn nem tenyészthető baktériumok Prevotella spp.

A BV bakteriológiai szempontból tehát nem minőségi, hanem mennyiségi probléma. Valószínű, hogy a folyamat elindításában kulcsszerepe van a hüvelyi pH lúgos irányba való eltolódásának, illetve a Ht termelő tejsavbaktériumok visszaszorulásának. A tünetek erőssége változó, az esetek mintegy felében tünetmentes, vagy csak enyhe panaszokat okoz, aktív trichomonas miatt a beteg nem fordul orvoshoz. Másokban azonban nagyon kellemetlen, égő fájdalom és hüvelyi viszketés, bőséges folyás jelentkezik.

De intenzitása az adott beteg esetén kezelés nélkül is aktív trichomonas változhat, előfordulnak tünettel járó és tünetmentes aktív trichomonas. Diagnosztika Klinikai kép: Kellemetlen szagú, szürkésfehér, tejszerű, homogén folyás, amely egyenletesen vonja be a hüvelyfalat, könnyen letörölhető. A hüvelyfalon lobos elváltozások nem láthatók. A 4,2 alatti pH gyakorlatilag kizárja a bakteriális vaginosist.

A Döderlein-flóra jelentősen csökkent vagy teljesen hiányzik. Mint fentebb említettük a baktériumok kitenyésztésének nincs diagnosztikai szerepe, mert az anaerob baktériumok irányába történő eltolódásról, a szokványos módon vett minta tenyésztése nem ad felvilágosítást.

A tenyésztési eredmény mely többnyire a flóra valamelyik tagjának jelenlétét bizonyítja félreértelmezhető. Az ellene adott antibiotikum nem gyógyítja a folyamatot, tehát felesleges, költséges, ráadásul veszélyes is lehet.

Nem javasolt a baktériumok kimutatása gyorstesztekkel sem ezek egy része szabadon kaphatómivel az általuk kimutatható aktív trichomonas kóroki szerepe külön értékelést igényel. Semmiképpen nem javasolt ezen leletek alapján végzett öngyógyítás. Terápia A kezelés célja az anaerob baktériumok csíraszámának visszaszorítása és a normál Lactobacillus flóra helyreállítása. Az anaerób baktériumok visszaszorítása céljából, velük szemben hatékony antibiotikumokat használunk.

A metronidazollal Klion és a clindamycinnel Dalacyn C érhetők el a legjobb eredmények. A metronidazol terhesség idején sem ellenjavallt!

Bakteriális vaginózis - Dr. Zatik János Debrecen

A clindamycin szélesebb hatásspektrummal aktív trichomonas, hiszen az anaerobok mellett a további BV organizmusokra Mobiluncusok, Gardnerella, Mycoplasmavalamint a Gram-pozitív aerob baktériumokra is hatásos.

A kezelési mód a metronidazollal megegyező gyógyulási arányt eredményez. A metronidazol előnye a széles spektrumú antibiotikumokkal szemben, hogy nem károsítja a Döderlein-baktériumokat, így kezelés után a normál hüvelyflóra egyensúlya gyorsan helyre áll. Tekintettel arra, hogy a BV-t nem sorolják a szexuális úton terjedő fertőzések sorába, ezért sajnos a partnerkezelést sokan nem tartják szükségesnek, pedig a hatékonyságot valószínűleg növeli.

Az ismételt gyulladás valószínűségét csökkenti, ha az antibiotikumkezelést követően megtörténik a normál baktériumflóra marhahús parazitákkal, vagyis a normális hüvelyi környezet helyreállítása. Ezt nevezzük ökoterápiának. A készítményben lévő lactobacillusok visszaállítják a normálflóra egyensúlyát, fokozzák a hüvely savasságát és javítják annak öntisztulását.

Szövődmények BV esetén meglehetősen nagy aktív trichomonas aszcendáló felszálló fertőzés veszélye, amelynek következménye a felső genitális traktus méh, petevezeték, petefészek gyulladásos megbetegedése, amit kismedencei gyulladásos megbetegedésnek PID neveznek. Korábban nem volt teljesen egyértelmű, de mára minden kétséget kizáróan bizonyítást nyert a BV-t okozó baktériumok szerepe a kismedencei szervek gyulladásának kialakulásában.

Különösen veszélyes lehet terhességben. BV esetén gyakoribb az idő előtti burokrepedés, a koraszülés, valamint a szülést- vagy vetélést követő méhnyálkahártya gyulladás endometritis kialakulása. Ugyancsak gyakoribb méheltávolítást követően a csonk gyulladása. Gombás hüvelygyulladás Vulvovaginalis candidiasis A vulvovaginalis candidiasis VVC a második leggyakoribb hüvelyi fertőzés. A kórképet általában nem sorolják a típusos szexuális úton terjedő betegségek közé, ennek ellenére szexuális úton is terjedhet.

Fertőzésnek csak akkor hívjuk, ha tüneteket provokál, gyulladást okoz. Tünetmentesség esetén az élesztőgombák többnyire spórás állapotban vannak, míg klinikai tünetekkel járó fertőzés esetén az osztódó alakokkal találkozunk.

A normál flóra részének tekinthető gombák akkor válnak kórokozóvá, ha nagy számban elszaporodnak.

Hüvelygyulladás tünetei és kezelése - HáziPatika

Erre a normál hüvelyi baktériumflóra egyensúlyának megbomlása, továbbá az immunvédekezés meggyengülése esetén lehet számítani. A terhesség mellett a szervezet védekezőképességének a csökkenése, az immunológiai és a daganatos megbetegedések sugárterápiaa cukorbetegség és más hormonális betegségek, a különböző gyógyszeres kezelések kortikosteroidok, ösztrogének, antibiotikumok szoros műszálas alsónemű viselése elősegítik a gombák elszaporodását.

Diagnosztika Tünetek: a domináló szubjektív tünetek a hüvelyre és a szeméremtestre kiterjedő, gyakran kínzó, égő, viszkető érzés, a folyás, a fájdalmas vizelés dysuria és fájdalommal járó közösülés dyspareunia. Az objektív tünetek a hüvely és a vulva többnyire kiterjedt lobosodása, a szürkésfehér, túrós vagy kenőcsszerű, szagtalan váladék, súlyosabb esetben a vulva bőrének berepedezése ekcémára jellemző elváltozásokkal.

Tekintettel arra, hogy a fenti tünetek nem specifikusak és nem is mindig vannak jelen, a diagnózis felállítása további vizsgálatokat igényel. A hüvelyváladék pH-ja a normál tartományban van 4,5 alatt. Tenyésztés: A gombák kimutatása tenyésztés útján érzékeny és specifikus módszer. Diagnosztikus gyorstesztek.

Terápia A legtöbb lokális aktív trichomonas alkalmas antimikotikum kenőcs, krém vagy oldat formájában is aktív trichomonas, amelyek a szeméremtest, illetve a férfi partner kezelésére is alkalmasak. A partnerkezelést sokan csak panaszok esetén makk és fitymagyulladás, bőrgyulladásilletve visszatérő fertőzés esetén tartják szükségesnek, pedig a tünetmentes partner kezelése a gombás hüvelygyulladás végleges gyógyulásának esélyét jelentősen növeli.

A visszatérő candidiasis terápiája. Ezekben az esetekben az akut fertőzés megszüntetése mellett a recidíva megelőzése a cél, amely elsősorban az szájon át szedhető készítményekkel érhető el. Ezek a béltraktusban is csökkentik a kolonizációt, és ezáltal a reinfekció valószínűségét.

Recidíva esetén a partnerkezelés mellett fontos a lehetséges hajlamosító tényezők kiiktatása, valamint a test egyéb területein lévő gombás gócok kiirtása.

Terhesség esetén a helyi, hüvelyi kezelést kell választani.

A trichomonas-fertőzés

Megelőzés Szoros műszálas alsónemű kerülése. Megfelelő intim higiénia: a rendszeres tisztálkodás elengedhetetlen, de nem javasolt, a teljes szőrtelenítés, az illatosított szappanok, fürdőadalékok használata, mert károsíthatják a bőr savas védőköpenyét, melynek fontos szerepe van kórokozókkal, gombákkal szembeni védekezésben.

Kerülendő az intim spray-k alaklamzása is. Azonban a túlzásba vitt higiénia is káros. A gyakori hüvelyöblítés megzavarja a hüvely nyálkahártyájának védekező mechanizmusát.

Trichomoniasis A Aktív trichomonas vaginalis okozta infekció egyike a leggyakoribb szexuális úton átvihető betegségeknek STD. A kórokozó anaerob, parazita egysejtű.

Elméletileg a nem nemi úton történő terjedés WC, fürdő sem kizárt, a gyakorlatban azonban alig valószínű. A trichomoniasis gyakran társul más STD-vel gonorrhoea, chlamydiasis. Nőkben elsősorban a hüvelyben, a húgycsőben és a húgyhólyagban, valamint a Bartholini-járatokban mutatható ki a parazita. Diagnosztika Klinikai kép: A sárgászöldes, híg, habos, émelyítő szagú bőséges folyáshoz égető, viszkető érzés társul a hüvelyben és a vulván.

A méhszáj felszíne, a   hüvelyhám lobos, a jellegzetesnek tartott pontszerű bevérzések, valamint a szeméremtest vérbősége az eseteknek csak kisebb hányadában jelennek meg.

Kisérheti hólyaghurut, fájdalmas — vizelés és közösülés is. A hüvelyváladék pH-ja 4,5 felett van. H2O2-teszt: Pozitív. Az újabb modern technikák PCR a trichomonas antigének, illetve nukleinsavak kimutatásán alapulnak. Terápia A terápia vonatkozásában három alapvető szabályt kell szem előtt tartani: Metronidazol Klion antibiotikus kezelés.

Az egyidejű partnerkezelés kötelező. A kezelést akkor is célszerű elvégezni, ha a betegnek nincsenek tünetei, és a kórokozó csak mellékleletként kerül felismerésre vizeletüledék, PAP-kenet. Mivel a Trichomonas vaginalis nem csak a hüvelyben van jelen, aktív trichomonas kezelést lehetőleg szisztémásan is kell végezni.

Az egydózisú kezelésnek rendkívül nagy előnye, hogy nem kerülhet megszakításra esetleges mellékhatások, vagy feledékenység miatt, és ugyanemiatt a partnerkezelés is könnyebben megvalósítható és ellenőrizhető.

Hüvelygyulladás tünetei és kezelése

Kúraszerű kezelés: 7 napon át történő alkalmazás. A gyakorlatban akut infekció esetén alkalmazható az egydózisú lökésterápia, míg krónikus visszatérő esetekben a 7 napos kúraszerű kezelést célszerű elvégezni. Terhesség alatt az egydózisú lökésterápia választandó. Ez a dózis még a koraterhességben sem jelenthet veszélyt az embrióra, szemben a kezeletlen infekció okozta szövődményekket.

Tekintettel arra, hogy ez a gyógyszer az anyatejben is megjelenik, szoptatás alatt a lokális hüvelyi kezelés javasolt.

Atrophias vaginitis A menzesz elmaradása után az ösztrogénhiány következtében a hüvelyhám aktív trichomonas, glikogéntartalma csökken. Emiatt a Döderlein-flóra visszaszorul, csökken a tejsavtermelés, emelkedik a hüvelyi pH, a fakultatív aerob, valamint anaerob baktériumok elszaporodnak. A betegek elsősorban a hüvely szárazságáról, égő, viszkető érzésről, fájdalmas közösülésről és pecsételő vérzésről panaszkodnak. A hüvelyfal elvékonyodott, lobos.

Mikroszkópos vizsgálat során nagy számban találhatók fehérvérsejtek, a lactobacillusok hiányoznak, kevert baktériumflóra látható. Bakteriológiai tenyésztés szükségtelen.

A kezelés lokális ösztrogénkészítményekkel történő hüvelyi kezelésből áll. Ismétlődés esetén a szisztémás hormonpótló kezelés is szükségessé válhat.

Hüvelyszárazság esetén ajánlott valamilyen síkosító szer használata. A hüvelyöblítés kerülendő! A hüvelyöblítés világszerte elterjedt a nők körében. Az öblítőfolyadék, különösen, ha antiszeptikus többnyire jódtartalmú oldattal történik, eltávolítja a védő faktorokat a hüvelyből, károsítja a flórát, utat nyitva ezáltal a patogén aktív trichomonas megtelepedésének.

Gyakori irrigálás esetén nő a bakteriális vaginosis, továbbá az aszcendáló fertőzés következtében kialakuló kismedencei gyulladás veszélye. Ugyancsak gyakrabban fordul elő antiszeptikus anyagokkal irrigálók körében a hüvelyi gombásodás. A hüvelygyulladás differenciáldiagnosztikája A vulvovaginitisek diagnosztikájára és differenciáldiagnosztikájára még a hazánknál sokkal tehetősebb országokban is az olcsóbb és könnyen kivitelezhető módszereket részesítik előnyben.

A nőgyógyászok többsége azonban ezen egyszerű diagnosztikus módszereket sem alkalmazza, és a kezelés többnyire empirikusan történik.

Trichomonas vaginalis

Ez az arány nálunk feltehetően jóval nagyobb. A vulvovaginitisek szűrése javasolt rendellenes folyás, fokozott szexuális aktivitás, promiszkuitás esetén, továbbá, ha más szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja merül fel, illetve terhesség vállalása előtt. Vannak azonban olyan vélemények is, amelyek szerint a aktív trichomonas szűrése, részét kellene képezze a rutin nőgyógyászati vizsgálatnak, mivel a fertőzöttek közel fele panaszmentes.

Trichomonas fertőzés esetén célszerű más STD lehetőségére is gondolni, mivel a szexuális úton az ascaris kezelés megelőzése infekciók egymással való társulása meglehetősen gyakori, a paraziták a mogyorón ugyanis azonosak, vagy nagyon hasonlóak.